反骨有兩種，一種是物質性的，指的就是枕骨，又名后山骨。上面突出處，稱為“腦杓”。下面耳后突起者，名“完骨”。
一些人枕骨突起，就具備了反骨的基礎，側面看他們的頭像，就像一個刻意夸張了的問號。同時，反骨也可以指額頭特別突出者，叫額前反骨，民間俗稱“錛兒頭”；另一種則是精神性的，是指那些具有叛逆性精神氣質的異端、叛徒、內奸等等。其實，這些貌似積累了歷史的沉淀性智慧很多人都知道，它是靠不住的，但又因為傳統文化的熏陶，使人們在對現實本質缺乏了解的時候，開始傾向于這些玄乎的說教，一度時候，甚至把它作為了重大選擇的指南。粵語中的“反骨仔”就是這個意思。
特征
從相學的行局說、除了圓圓臉的水形人之外、其它的木、土、金、火形都有類似的臉形。就相學相生相克的理論說、下巴是水的范疇、而方形帶銳是帶金、金水相生是一種積極的象征、如果金水是缺乏的命格、那是喜生而逢生、吉而堪斷；如果金水是有余的、那是屋漏偏遇連夜雨、禍也可言。不過、總的來說、腮骨突兀的人是金氣太盛、為人膽大敢為、精力充沛、又性格嚴厲偏于做作、但處事精明敏捷。多見于從事行武的職業、或多動作的差事、是一些很有能力和很有毅力和動力的人才、因此為官的、當頭頭的不少。但是這類人精力過盛、容易狂熱、多數在成功之后不安本分。所謂才有余而德不足。作為事業的開拓者是如龍似虎的、作為勝利者是驕橫狂妄的。用人者必須擇其善者而用之、其不善而控之、才能得失不差。有反骨的人陽氣極旺。
相書說；腮骨不起、庸庸碌碌；腮骨大起、豪吞之輩。這就像腦后反骨的征兆。腦后反骨的人多數是人才、真正謀反的少之又少。最后吃虧的倒是不少，因為常犯眾怒。
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