在得涎石病之前，我完全沒想到，原來除了牙結石，口腔里還能長出其他石頭。
下頜長了個小腫包
去年年底，上海有幾天特別冷，接近零度。也是在那幾天，我感覺到右側下頜的地方有個小腫包，不痛不癢，起初我并沒有在意。
沒想到過了一周，小腫包的位置開始隱隱作痛了。我決定趁著周末去醫院看一下，讓醫生開點藥也好，于是掛了家附近區中院周日上午的急診。
預檢的醫生問我哪里不舒服，我說下頜腫了，側過頭讓她看了下。她看了幾秒，說，去掛的急診吧。
？那不是看牙的地方嗎？我急忙補充道：“我牙不疼啊。”可能因為當時有很多病人，預檢醫生并沒搭理我。
好吧，就吧，興許病人能少點不用排隊。
口腔里可能有東西？
的值班醫生問了癥狀，用手摸了下腫塊，還讓我張嘴給她看舌下。好一會兒后，她說，你要去做個CT，但今天是周末，沒這個檢查，你去約周一或周二吧。
聽到CT，我有點懵了，難道不是發炎是得了啥惡疾？我印象里，似乎只有疑難雜癥才需要去做這類檢查。
“醫生你能先告訴我，可能是什麼問題嗎？為什麼要做CT檢查啊？能先做B超嗎？我感覺辣的痛，能先開點藥止痛嗎？”我自己都能感覺到說這幾句話時的局促和緊張，滿腦子在擔心自己是否得了惡疾。說來也奇怪，在醫院看病的幾個小時里，疼痛的感覺越來越強烈。
醫生說，可能腺有東西，要做完檢查才知道。
我心里咯噔一下。腺管是啥？有東西？難道是腫瘤？醫生看我臉色不對，說：“你別太擔心，先去消炎吧。”她開了抗生素給我，讓我先去急診室掛水。
在急診室的兩個多小時里，我一邊吊著水，一邊緊張地查起來什麼是腺管。在一頓猛如虎的搜索之后，看到
上有人和我有同樣的癥狀，里面竟然有“石頭”？！而所謂的腺管就是頜下腺的腺導管，和比較常聽到的腮腺一樣，頜下腺的作用也是唾液。
還好只是炎癥
為了預約B超檢查，周一一大早我就去掛了門診。門診醫生看到我腫成雞蛋大小的下頜，連忙開了檢查和輸液的單據。
在排隊等候檢查的一個小時里，我真切感受到了什麼叫度時如年、如坐針氈。一陣陣疼痛襲來，讓我的胃都有了翻江倒海的感覺。我甚至厚著臉皮去問能不能插個隊，答案顯然是否定的。
熬了一個多小時，終于進了檢查室。我躺好后，醫生開始用超聲儀在我脖子右側來回，看了一會兒說：“你這里面發炎了，還挺嚴重的。”說完，又換了一側檢查。好在另一邊并沒有什麼異常。
檢查報告上寫著：彌漫性改變，考慮右側頜下腺炎癥。看到“炎癥”二字，我才稍稍松了一口氣，起碼不是我胡思亂想的可怕疾病。
我拿著報告直接去輸液室輸液了，結束后又去了醫生辦公室讓她看下我的 B 超情況。她看完報告說，還是得先消炎，等消炎后再看情況治療。
為了消炎，接下來的一周我天天去醫院報到，但是沒有任何好轉。舌頭腫成了平時的兩倍大小，無法進食，不能說話。每天晚上吃完止痛藥才能睡一會兒，藥效過了就會疼醒。最后兩天我又開始發燒了。
膿液不斷，像關不住的水龍頭
這不對勁。真的只是炎癥嗎？怎麼會越來越嚴重了呢？
一定要換個醫院重新確診。但那時已經到了元旦，只能過了小長假再說。
一天夜里，我忽然感覺嘴巴里有點的味道，照鏡子發現舌下滲出了很多白色的液體，一時間我也搞不清楚這究竟是什麼，漱完口又冒了出來。這時我才留意到，舌下右側有兩個傷口不停地往外流膿液。我反復清洗了約一刻鐘，膿液才止住。這時，舌頭腫脹的感覺大大緩解，當天晚上我終于睡了一個好覺。
原來這一周是腺積膿了，才會痛成這樣，那明天應該能好了吧。我心里這麼想。
但第二天、第三天，舌下同樣的位置又滲出了許多膿液，一開始是的白色膿液，慢慢清理后，漸漸變成了少量的、淡綠色的膿液，像是感冒時的鼻涕。那幾天，我平均每半小時要清洗一下口腔，否則嘴巴里就有咸味。
疫情期間線上的號源非常有限，就診流程也十分不便，我心里想著，膿液流光了，應該就能完全消腫了吧，所以復診就被擱置了。
斷斷續續的膿液仿沒關緊的水龍頭總是滴滴答答地往外滲，但除了下頜還有個小腫塊，其他都已經好轉。我不再發燒，不再痛得睡不著覺，說話也沒有任何問題了。
我竟然自己取出了結石
第十天晚上，我照鏡子清理傷口時，發現又有了清晰可見的膿包，但這次漱口并沒有清理掉，于是我找來了針，想像擠痘痘一樣擠破它。
搗鼓了半天，我發現膿包是硬的，于是想到醫生當時說腺可能有東西。是結石嗎？我用鑷子輕輕地取出異物，取的過程中驚呆了。我想象中的結石是小小的，最多大小，卻沒想到最后拽出來的石頭足足有 2 厘米，且是淡的長條形。這就叫涎石。出于好奇，我捏了一下涎石，沒想到它立馬就斷了，手感和質地竟然有點像華夫餅干。
被捏斷后還剩2/3的涎石。丨
供圖
想到自己的頜下腺卡著這麼個石頭，也難怪疼了那麼久，流了那麼長時間的膿水。我當時有點哭笑不得，早知道應該直接去做 CT 檢查，或許能早一點發現里面有石頭，采取相應的治療方法，而不是拖拖拉拉的，痛了那麼久。
取出涎石后的第二天，右頜下的腫塊果然消去了大半，只剩下棗核大小。但涎石被取出處的傷口清晰可見。保險起見，過了兩三天，我又去醫院讓醫生檢查了一下傷口，醫生有點吃驚我自己取出了結石，他摸了摸我頜下周圍說，還是需要照個B超看一下。
這次很順利，但報告上仍舊寫著淋巴腫大。我有點不解，為什麼涎石取出了還是腫大呢？醫生說，消腫需要一個周期，如果預后不好的話，還是建議我摘除頜下腺，理由是會經常性化膿和發炎。最后醫生開了克林霉素給我，并囑咐我如果一周之內沒有完全消腫一定還要來復診。
現在我已經乖乖吃光了所有的藥，一切都恢復了正常。這一個多月反復踏進診室，讓我對這里的每一位醫生又多了一份敬畏。口腔醫生的技能不再是我之前以為的只有拔牙、洗牙和根管治療，原來他們還會遇到那麼多怪怪的問題和病癥。
高
能
預
警
！
下頜下腺管口涎石。丨
醫生點評
徐勇剛 | 湖北省孝感市中院副主任，微博@術牙醫徐勇剛
患典型的“涎石癥”，文中一些經歷具有臨床共性，比如，多數此癥患者會首診于內科或外科，有的甚至不轉診，直接消炎治療，致使病情遷延。此癥
的分支——口腔頜面外科，其業務范圍涵蓋頜面部創傷、炎癥、腫瘤、畸形等等，大眾普遍對此專科無認知，都認為就是看牙，
此文相當于一次科普。
涎石癥中，“頜下腺導管結石”最為多見，形成因素包括頜下腺腺體或導管細菌感染后管腔縮窄，導致涎液受阻，停滯于導管及腺泡內。此外，機體鈣磷代謝失調，使得無機鹽沉淀也會引發腺管內結石。臨床上較為常見的是 1 厘米以下的結石，像
這種 2 厘米的結石可以算超大了。
初診時，醫生能夠判斷出頜下腺炎，應該問過特征病史——很多患者都伴有進食腫痛，尤其在進食酸性及味重食物時，腺體會腫大和脹痛；進食后，癥狀逐漸緩解。如果沒有此病史，則極易與頜下炎混淆。治療上首先消炎，確診以 CT 最為清晰，并不是 B 超。
頜下腺導管結石堵塞腺管，引發急性頜下腺炎，乃至化膿，即使
第一時間 CT 確診，仍然不能立即手術，臨床都是先輸液消炎，控制炎癥后再手術。只能說，
很幸運，結石被自動排到了位于舌下的導管口處，臨床上還有很多導管中后段甚至腺體內的結石，處理起來麻煩得多。中后段結石可以在導管內窺鏡下取石，腺體內則必須行頜下腺切除術，住院全麻下進行。
更幸運的是，
竟然在沒有的情況下，順利地把醫生的活兒給干了。在醫院手術的話，可能還得在導管口切個小口子，像
那樣生拽容易將結石拽斷拽碎。
但仍然要說一下，并不是每一位患者都這麼幸運，有問題還是應該早一點看醫生。如果
從最初開始頜下出現不適就看醫生，及時抗炎處理，也許不會造成嚴重的化膿性感染，不用忍受長時間的痛苦。而且炎癥時間越長，越容易形成慢性頜下腺炎，癥狀可能出現反復，最終仍需手術根治。
手術也就是頜下腺切除術，對身體沒有明顯影響。因為頜下腺的主要功能是唾液，而唾液的
，還有雙側腮腺。且頜下腺左右成對，單側切除影響不大，手術無需太多顧慮。
從
后期的情況來看，雖然急性癥狀完全消失，但仍需長期觀察，頜下仍然腫大，就是慢性炎癥的體現。
最后要給大家一個提醒，涎石癥的預防，需要注意，減少腺管內慢性炎性。小的涎石可以通過進食加速唾液的食物，比如酸性食物，然后依靠唾液流動力把細小的結石緩慢沖出來。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
：愛喝奶茶的尼莫
編輯：阿冰
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