鼻是面部最突出的部位,容易受外力所傷,鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷,約占耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通能。鼻骨骨折可單獨發生,嚴重者可合并鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷,導致相應部位結構及功能的異常。
常用的復位方法有:
(1)閉合式復位法復位的時機最好在傷后10~14天以內進行,超過2周時因骨痂形成可給復位帶來困難。
(2)式復位法閉合復位不成功,或陳舊性鼻骨骨折需采用式復位。
(3)鼻內鏡下鼻骨復位術適用于閉合式復位術失敗、外傷后14~30天、合并鼻中隔偏曲者。
鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復位到原來的位置,然后行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨,填塞時松緊要適宜,術后注意保護鼻部,2周內避免受壓,戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。
鼻骨骨折復位術后可行鼻腔填塞固定,鼻腔填塞一般需要2~3天取出,最長者則需要1周或更長時間,對于粉碎性、復合性鼻骨骨折填塞時間需要更長,但最長一般不超過2周。
若鼻腔填塞時間過長,多數患者會出現鼻部脹痛,重則出現反射性頭痛,患者長時間張口呼吸引起咽喉干燥、疼痛,嚴重影響了患者的睡眠和休息。
對復合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位,維持呼吸道通暢,積極抗休克、止血治療,待病情穩定后再行鼻面部畸形矯正,恢復鼻腔生理功能。
對于合并腦脊液漏的患者不宜進行鼻腔填塞,以免鼻腔細菌逆行感染顱內。陳舊性鼻骨骨折,由于鼻骨骨折斷端骨痂已形成,骨折已畸形愈合致外鼻畸形,用常規鼻骨復位的方以整復。
預后
鼻骨骨折及早治療可減輕面部外形變化程度及遺留功能障礙。
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