中風,又名卒中、偏枯等,是一種常見的急性疾病,也是中醫四大難證之一。患者多為中老年人,其主要臨床表現為:突然昏倒,不省人事,半身不遂,或言語蹇澀,口角歪斜等。按病位深淺及病情輕重,可分中經絡、中臟腑兩大類。
中風急性期經過救治,神志清醒后,或病邪僅及經絡,神志未昧者,雖臟腑功能漸見恢復,但經絡氣血仍有阻滯,故常遺有半身不遂,肌膚不仁,舌強語蹇,口角歪斜等癥,稱之為中風后遺證。主要包括腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞等腦血管意外疾病的恢復期(或緩解期)后遺癥期。
一、適應證:
中風病因以內傷積損為主,臟腑失調,陰陽偏勝,以致肝陽化風,氣血并逆,直沖犯腦。其病機不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(肝風、外風)、痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端。中風后遺癥多以氣虛血瘀或肝腎陰虛為本,涉及心、肝、脾、腎等臟及血脈、經絡等。
火針療法對于中風各期均有療效,其中尤以中風恢復期、后遺癥期效果最佳。中風后遺癥多因正虛、血瘀、痰凝,形成痼疾,用一般療法難以奏效或功效緩慢。火針療法以其溫血、搜風、化痰的獨到功力,對中風后遺癥患者的肌力恢復,腫脹消散有顯著功效。
二、證治:
(一)、半身不遂,肢體軟癱:一側肢體活動不能或不利,肢體萎軟無力,面色萎黃,或暗淡無華,舌苔薄白,舌質淡紫,脈細澀無力,多伴有患側手足浮腫,語言蹇澀,口角歪斜等癥。多屬氣虛血瘀,脈絡瘀阻。
1、治則:溫補氣血、舌血通經。以陽明經穴為主,每次沿經選取8~10穴。多選用肩髃、曲池、合谷、風市、足三里、陽陵泉、豐隆等穴。用中等火針,從上向下依次點刺所選穴位,速刺不留針,隔3~5日一次,其間可適當配合毫針治療。
2、其他療法:
①毫針法:補健側、瀉患側,取手足陽明經穴為主,輔以太陽、少陽經穴。上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、合谷;下肢取環跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。患側進穴點刺放血及透刺法,有較好效果。
②藥物法:治宜補氣活血,通經活絡,方用補陽還五湯加味。上肢偏廢者加以通絡,下肢癱軟者加桑寄生、鹿筋等以補腎壯筋。
③頭針法:選對側運動區為主,可配足運感區,或用“顳三針”(耳尖直上2厘米為第一點,向前、向后各一厘米為其它兩個進針點)治療腦血栓形成所致者效果較好。
(二)、口眼歪斜:一側面部肌肉無力,致使口角偏向一側,涎水外溢,說話時更為明顯,舌體不正,舌苔白,舌質淡紫,脈沉細。
1、治則:祛風化痰通絡。取穴:陽白、太陽、下關、頤中、地倉、頰車。選用細火針,燒通紅后速刺所選穴位,深達面肌,隔3~5日針一次。
2、其他療法:
毫針法:取病側手足陽明經穴為主,用瀉法,處方:地倉或內地倉、頰車、下關、內庭、合谷、太沖。下關用溫針灸。
(三)、肢體拘攣:半身不遂,患肢僵硬拘攣,難以伸展,舌紅絳,苔黃,脈弦硬有力。多兼見頭痛頭暈,面赤耳鳴等癥。證屬肝陽上亢,脈絡瘀阻。
1、治則:溫筋緩急。取穴及刺法:
①上肢拘攣:取尺澤、曲澤、小海、手三里穴,或肘部肌腱處。刺時助手在旁幫助,盡可能伸直患者前臂,或針前先于肘部肌腱處用彈撥手法,使前臂松馳,醫者用中粗火針深刺諸穴,或刺筋上,每穴可刺數針。
②手指屈曲:選取合谷、八邪、陽谷、陽池、陽溪等穴,用中號火針點刺,點到為止,隔日1次。
③下肢拘攣:選取委中、委陽、陽谷、膝陽關、曲泉等穴,刺時用中號火針燒紅淺刺諸穴。
2、其他療法:
①毫針法:取穴原則與肢體軟癱者相同,手法較之柔和,并多采用透穴方法,如尺澤多向透刺、曲池透少海,后溪透合谷,懸鐘透三陰交以及合谷多向透刺等。透穴法對緩解肌肉痙攣有較好療效。
②服藥法:治宜平肝潛陽,熄風通絡,方用鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲加減。
(四)、手足腫脹:患肢遠端漫腫,發賬,壓之即起,腫脹程度因人而異,飲食、二便明顯異常。苔白厚,脈沉弦或滑。
治則:溫經通脈,化濕消腫。取患處局部諸穴,以及八邪、八風等。用中號火針點刺諸穴,不宜過深,點到為止,隔日一次。
(五)肢體麻木或冷痛:半身麻木不仁,不知痛癢,或肢體逆冷、畏寒。
1、治則:溫陽化氣,活血通絡。局部阿是穴,或循經選取陽經穴位。用中號火針點刺,針孔上可拔火罐,隔3~5日1次。如有出血,勿止,待自凝。
2、其他療法:
①皮膚針:取患處局部或循行經脈,用弱刺激強度叩刺。
②艾條灸:點燃艾條,對準患處局部及其經脈,用溫和灸法熏烤。
③拔罐法:選用小口徑火罐,在患處局部及其周圍閃罐。
中風證為傳統中醫臨床四大難癥之一,其中肢體拘攣的硬癱、皮層性的手中腫脹、感覺異常的麻木冷痛等,治療更為艱難。而用火針點刺,往往可以收到滿意效果。治療以上諸證,可單用火針,療程大都在10次左右。
本文來自:解夢佬,原地址:https://www.jiemenglao.com/suanming/352577.html