蒙汗藥及其相關文化現象屬于社會文化史的研究范疇，時常被歷史學者、中醫藥研究者和民間文化愛好者所關注。從宋代開始，在各類筆記、小說、話本、戲劇和唱詞中，蒙汗藥都曾廣泛出現。而且，由于藝術作品的不斷渲染與建構，蒙汗藥成為一種神秘且功效便利的“藥品”，可謂行走江湖的必備“良藥”和“損招”、儼然走方郎中囊中的常有之物，構成了下層社會的特殊景觀。
無論是蒙汗藥的早期發源還是后來形成的蒙汗藥文化，實際上目前已很難斷定其本初所指。學術界關于蒙汗藥詞義的流衍，頗有爭論。日本學者丹波元簡和田宗俊從音韻學的角度，認為“蒙汗”為漢字“悶”的反切，此說開辟了音韻學介入的先河，頗有影響；國內一些學者認為蒙汗有“使漢子蒙昧昏迷”之意，這是一種簡單化且最直面的解釋，從者不多；另外有學者認為，“蒙汗”通“瞑眩”一詞，亦是音韻角度的闡釋，亦未得到廣泛認可；少數人認為，“蒙”與“麻”語義相通，以動、賓結構形式構成詞匯，這是一種古文的語言現象，可以看作對第一種解釋的補正；事實上，從藥理學角度，蒙汗藥服用后“汗蒙而不發”故名“蒙汗”，是一種最為暢達也更符合常識的解釋。
走江湖與文學作品中的蒙汗藥
事實上，在傳統中國的江湖文化中，所謂“風（騙術）、馬（娼妓）、燕（賭博）、雀（乞丐）、金（算命）、皮（郎中）、掛（雜技）、柳（梨園）”諸大門類中，蒙汗藥形成了行走江湖的必要元素。明清之后，中國的公案小說與武俠小說興起，蒙汗藥成為那些游蕩鄉里、嘯聚山林和行俠仗義者為了達到某種目的所必須之物。尤其是一些雞鳴狗盜、梁上君子或亡命之徒，更是借助蒙汗藥從事著諸多不法活動。
漂泊江湖行路難，一不小心性命失。南宋士人周去非在《嶺外代答》里記載，一些廣西山賊在山上采取“曼陀羅”（蒙汗藥成分），用來騙人飲食，以盜取財物。1923年1月25日，《晨報》第6版曾有一則《京漢路沿線土匪仍甚猖獗》的報道，其中說道：“康某本為士兵，身穿軍服，伙同十余人，利用蒙汗藥，專門在京漢路盜取乘客錢財。”可見，民國時期綠林人士使蒙汗藥從事非法活動，仍然是客觀存在的。
文學作品是蒙汗藥話題的核心陣地。在《水滸傳》、《施公案》、《海公案》、《彩環曲》、《隋唐演義》和《七俠五義》之中，蒙汗藥是出場率最高的一種“奇藥”，也是綠林好漢的專利，可以傷人于無形。雖然這種伎倆和手段不登大雅之堂，但蒙汗藥卻演變為白話小說的“母題”之一，流布甚廣，現代武俠小說家如金庸、梁羽生等人的作品也都有涉及。在“黑幫”隱語系統里，“迷字”即是使用蒙汗藥，而破蒙汗藥之法，某些武俠小說中則稱為“還魂藥”。清代小說《七俠五義》里就提及到徐慶使蒙汗藥盜黃金的故事：
惟有劫黃金一事，卻是俺二哥、四弟并有柳青，假冒王、馬、張、趙之名，用蒙汗藥酒將那群人藥倒，我們盜取了黃金。
在膾炙人口的古典名著《水滸傳》第十六回“楊志押送金銀擔，吳用智取生辰綱”中寫道：喝藥酒者倒頭便暈、見效速度快。那些軍漢、都管與楊志麻翻昏死之后，生辰綱被“七星”大搖大擺運走。母夜叉孫二娘也是使用蒙汗藥的高手，屢試不爽。
電視劇中的智取生辰綱事件
在《施公案》中，毛如虎就被蒙汗藥麻翻誤了大事；在《隋唐演義》中，王伯當客棧營救李玄邃，也是使用蒙汗藥麻翻官差的；明代周履靖《錦箋記》中云：在極樂庵，何老娘同庵主設計讓淑娘服蒙汗藥，從而使梅玉親近淑娘；小說《海公案》中，提及了嚴世蕃利用蒙汗藥害人、玩弄伎倆的故事。而清代小說《晉陽宮》里，蒙汗藥在軍事詭道層面頗有用法，如此記載了劉黑闥歸唐之故事：
其后宣、粲共獵，宣留粲至己帳，粲見秦氏，乃與黑闥共議，以蒙汗藥醉宣酒而擒之，并殺黑、白二氏，遂與黑闥歸唐。
以上都是一些經典或傳奇的故事。可以看出，在文化話語系統中，江湖中那些武藝再強的高手和厲害角色，一旦吃了蒙汗藥，難免會失去戰斗力，“輕則蒙汗藥麻翻，重則登時結果”。明代之后，蒙汗藥在江湖好漢的世界和邏輯體系中，發展為一種民間秘術，所謂“蒙藥”、“迷藥”、“迷香”、“悶香”，都是蒙汗藥文化系統的派生。
隨著文學作品中蒙汗藥意象的發展，不斷夸大其詞和添油加醋，甚至有人一廂情愿地認為蒙汗藥可以使人言聽計從，后世的“催情藥”和“迷幻藥”或與此就有文化上的關聯。明人陸粲《庚巳篇》卷9就有“迷幻女子”的記載：“雞子一個，去青，桃卒七個，新針一個，鐵錘捶爛，燒酒一口，合成迷藥，噴于女子身上，默念昏迷咒”，可謂民間歹人“下三濫”和“不入流”的做法。
華夏文化對東亞社會有比較廣泛的影響。在江戶時代，日本的讀本小說《忠臣水滸傳》實則乃至模仿了《水滸傳》中的許多情節，對蒙汗藥情節與道具有進一步的發揮，如第五回“貞九郎剪徑得蒙汗藥，賀古川監押送金銀擔”中，這樣寫道：
“某在后山喝了他的白甜酒，不料酒中有蒙汗藥，不大功夫就手腳麻木不能動了，生命垂危。幸而某身邊帶著靈方解藥，雖然救了命，但是行李被搶去”。
蒙汗藥是小說家所起的名稱，也因各類俗文學作品而廣泛流行，正統醫學并無如此奇幻的藥劑奇方，文人的相關記錄也多屬“志怪”、“軼聞”或“神異”范疇。如果我們暫時不嚴格考量藥理學和醫學知識，蒙汗藥在小說里往往被描述為酒水混合服用，倒也符合麻醉的作用，兩者可作搭配更加生效。從藥品性狀來說，蒙汗藥多為細粉末狀，遇水形成懸浮液，顏色渾濁淡黃。基于色覺來說，顏色自然不可太深而引起飲者警惕。
實際上，類似于小說家和影視劇中的蒙汗藥是不存在的，天下也沒有如此神奇的藥品。更重要的是，現代醫學和體質學表明，如蒙汗藥之物侵入人體，肝腎損傷甚至衰竭是不可避免的，談不上具有“僅僅昏死不傷及性命”的特殊功效。
古代社會里的蒙汗藥
蒙汗藥客觀存在，但是蒙汗藥的配方是什麼卻難以明確化。根據古代文獻中的只言片語和蛛絲馬跡，有學者猜測蒙汗藥或許和迷酒、麻沸散等古典奇藥頗有淵源關系。《列子·湯問》之中云，名醫扁鵲以“迷酒”剖胸探心，再用“神藥”復蘇。唐代孫思邈編集的《華佗神醫秘傳》一書記載，“麻沸散是由羊擲踢、茉莉花根、當歸、曹蒲組成”。明末李時珍的《本草綱目》曼陀羅條中又記載：“七月采火麻子花，八月采此花，陰干，熱酒調服三錢，少傾昏如醉，割瘡炙火，則不覺苦也。”李時珍所收集的方劑法，與麻沸散的記錄頗有類似。
麻沸散
本草綱目
《本草綱目》中的曼陀羅條
最早表明蒙汗藥成分的為梅元實《藥性會元》一書：“曼陀羅花、川烏、草烏合末，即蒙汗藥”。但是，使用“類蒙汗藥”制劑殺人的，卻在唐代已經出現，安祿山殺死契丹人就依靠了蒙汗藥，可謂戰爭之利器：
（安祿山）既肥大不任戰，前后十余度欺誘契丹，宴設酒中著莨菪子，預掘一坑，待其昏醉，斬首埋之，皆不覺死，每度數十人。
無獨有偶，宋代名臣司馬光在其《涑水記聞》中也記載：五溪蠻漢，杜杞誘出之。飲以曼陀羅酒，昏醉，盡殺之。一般認為，曼陀羅花乃唐代前后自印度傳入中國，全株具有麻醉性劇毒。可見，采取所謂“蒙汗藥”行詭詐之事，宋代已經很流行，且多用曼陀羅成分制作藥酒。曼陀羅可藥用是屬事實，周去非《嶺外代答》云“南人或多用為小兒食藥，去疾甚峻”之說。同時，曼陀羅可以治療喘疾，“其法用吸煙之筒，即雜置煙內，吸而食之，初試頗有效”。李時珍整合以往學說，指出其藥用價值，“主治諸風及寒濕腳氣，煎湯洗之。又主驚癇及脫肛，并入麻藥”，已有科學鑒別之取向。
但是，不少小說家言卻有喝了足以昏死的蒙汗藥而不會傷及生命的說法。《癸辛雜志》記載：“回回國有藥，名押不蘆，土人采之磨酒飲人，通身麻痹而死，至三日別藥投之即活。”昏睡期間，“加以刀斧而不知”，徹底失去意識。有趣的是，周密指出了“百日丹”即和蒙汗藥同源，吃了令人昏昧再服藥蘇醒，多有神奇之處。在眾多“類蒙汗藥”的藥品中，多為從植物汁液中提取的，以曼陀羅花最為常見，具有生物堿成分包括東莨菪堿、莨菪堿和少量阿托品。莨菪堿和阿托品有麻醉作用，也可使人致幻。嚴重的人咽喉發干，吞咽困難。清人吳其浚的《植物名實圖考》，其中就有詳細記載。
正因曼陀羅可讓人麻醉迷幻，才被中國古人命名為“莨菪”，其“莖高二、三尺，結實如小石榴，最有毒，服之令人狂浪”，意思就是藥效可使人浪蕩狂放。明代人說道：“莨菪酒一杯入吻，狂惑見鬼”，意思頗為類同，土人就稱為“顛茄”或“醉葡萄”；在宋人宋范成大《桂海虞衡志》一書中明確表明：“曼陀羅花為末，置人飲食中，即當醉”；明人魏浚在《嶺南瑣記》中描寫：“用風茄為末，投酒中，飲之，即睡去，須酒氣盡以寤”，提到“類蒙汗藥”麻醉成分使用的工藝。
《嶺南答問》中的曼陀羅條
曼陀羅花汁液既可以醫用，也可以害人。南宋竇材所著《扁鵲心書》里記載有名為“睡圣散”的奇藥，以山茄花（洋金花）制成，緩解患者疼痛，“人難忍艾火灸疼，服此則昏睡不知痛，亦不傷人”。到了元代時期，著名藥學家危亦林在《世醫得效方》一書記載有“草烏散”方劑，主要取材為曼陀羅（坐拿草）和草烏共13味成分，在實施正骨手術時，減少患者疼痛。從藥理學出發，一旦人過量服用或者使用不當蒙汗藥成分，往往會導致肌肉松弛，里面的成分會抑制汗腺分泌，從而產生困倦感，不由自主就昏睡過去了。
各類事實證明，曼陀羅具有大毒特性，一旦超量，“空心服下，須臾心氣昏暈，手足頑痹；或沉眠不覺，或悶亂發狂”。那麼，如果誤食蒙汗藥怎麼辦呢？在孫思邈的《千金方》、清人程衡的《水滸注略》和《中醫歷代醫話選》中指出兩種方法：
第一是甘草煮汁法。甘草解百藥毒，甘草汁可解蒙汗藥毒。急以濃甘草汁灌下，解之。現代醫學表明，甘草含有葡萄糖醛酸、甘草甜素和甘草次酸等成分，可以通過結合、附吸作用以及類似腎上腺皮質激素樣的作用進行解毒。
第二是綜合法。飲之以濃茶，又與黃連解毒加石膏湯。二三日乃醒，如目眩咽干，神氣不復者，用黑豆湯即解。如果是僅僅是少量誤食，乾隆年間出版的《廣西通志》云：“悶陀羅人食之，則顛悶軟弱，急用涼水噴面乃介”，涼水噴面就可以使人蘇醒，但未說明奏效程度。
古人行醫與經驗應用之學相當嚴謹，具有辨證的思維方法，醫家已經多次指出了蒙汗藥成分的雙重作用。張介石在《資蒙醫經》里說道：“蒙汗一名鐵布衫，少服止痛，多服則蒙汗；方為鬧羊花、川烏、瓦龍子、自然銅、乳香、沒藥、熊膽、朱砂、察香，為絕細末，作一服，熱酒調下。片時即醉，渾身麻痹”。到了清代時期，醫學家已經有了比較科學的知識結構，明白服用蒙汗藥便很難救活的道理，褚人獲《堅瓠集》里說：“小說家嘗言蒙汗藥，人食之昏麻死。復有藥解活，或以為妄。”此處的小說家言指代南宋周密所撰《齊東野語》的說法：“草烏末同一草，食之即死，三日后復活。”著名官僚紀曉嵐也指出了“迷藥”的適量原則，閩中地區茉莉根制成的蒙汗藥，以酒水喝下，“服至六寸尚可蘇，至七寸乃真死”。
近代史里的蒙汗藥
蒙汗藥構成了江湖“騙術”的重要組成部分。從綠林社會的伎倆來考量，與其說蒙汗藥，不如說是“蒙汗毒”。根據陳平原的研究，在宋元話本的江湖中，“搶劫、黑話、蒙汗藥和人肉饅頭聯系在一起”了，頗具血腥味。
正因為蒙汗藥的負面效應，清代統治者為了杜絕民間使用迷藥毒劑，規定傳播蒙汗藥者斬立決，而“毒藥迷人而未死者絞監候”，懲處力度可謂極大。晚清之后，在江湖話語和民間記憶的導引下，一系列華洋、教民和兵民沖突不斷衍生，蒙汗藥似乎成為一個微妙的中介。
晚清教案之滋生擴展，與民間盛傳的教士蒙汗藥昏昧平民、“采生折割”有關。在山東《兗州士民揭帖》中說：
教民家如有疾病，須請牧士醫治，及其將死未死之際,將其親眷攆出，以小筒取其眼珠，以二膏藥封其眼眶，然后任其親眷殯葬；
又有孽術能配蒙汗藥，迷拐童男童女，剖心挖眼，以為配藥點銀子之用；
男則取其腎子，女則割其腸子，恃有藥力，不至當時損命。
教民沖突之烈，和古典文化中蒙汗藥傳說息息相關。在民間傳言中，傳教士為了“取生人耳目臟腑之類，折割其肢體”，蒙汗藥則是必備，加強了魅惑的色彩，義和團運動也與此相關。再根據《上海地方史資料》的記載，在租界里也有蒙汗藥害人的事件。圣公會主教蓬恩包庇販人交易，利用酒店、飯館等場所，歹徒在烈性酒中下蒙汗藥，麻醉倒中國顧客，然后送往輪船，漂洋過海從事苦役。
清末義和團運動
不僅如此，民間謠言更是以蒙汗藥為幌子，添油加醋不懷好意。1949年之后，華北地區有一個傳播很廣的“割蛋”謠傳，蠢蠢欲動的一貫道、九宮道等會道門組織，營造恐慌氣氛，制造出“割蛋”傳言。他們號稱蘇聯要用男人的睪丸做原子彈，“上面”會派人到各地“割取人蛋”，甚至割女人的乳房和小孩的腸子。
本來這是無稽之談，但是由于會道門的傳播，謠言像“叫魂”般遍布農村。不法分子說：如果村民睡著了，有人會從煙囪、窗戶下來利用蒙汗藥麻暈老百姓，從而達到“割蛋”目的。一些道首、道徒與謠言制造者“唱雙簧”，夜間時常給村民家里投硫碘彈、扔舊掃帚、站在高處打手電。所謂“割蛋”當然是荒誕不經的，但是由于蒙汗藥故事在基層民眾群體里口耳相傳，引起了極大恐慌。
蒙汗藥的祛魅與存真
江湖社會有自己獨特的邊界，民間也有許多神異的故事能人，三教九流五行八作，有其兇險、套路和生存規則，使用蒙汗藥帶有陰謀詭計的色彩，違背了正統社會的秩序。水滸英雄“青面獸”楊志有行走江湖的經驗，“到來只顧吃嘴，全不曉得路途上的勾當艱難。多少好漢，被蒙汗藥麻翻了”，卻并未逃脫厄運，令人防不勝防。與毒藥直接致死不同，蒙汗藥麻翻所構成的江湖套路具有隱秘性。
不過在正史記載中，元代就有使用迷藥的故事，《元會典》曰：“大德十年三月，李廣志修合懵藥，令吳仲一吃訖，昏迷不省，盜訖錢鈔”，此處“懵藥”與蒙汗藥功能無二。由此可見，如果粗暴地認為蒙汗藥只是小說家的杜撰，也未必符合事實。因此，近人汪遠平先生就認為：“如果真有此種蒙汗藥，其配方恐怕已經失傳了”，無疑是相當審慎的態度。只是，如何科學界定蒙汗藥的來源、成分、功效和使用范圍，卻仍需要繼續探索。在筆者看來，挖掘蒙汗藥與少數民族土方如古代“回回藥”之間的關系，或會進一步加強對于蒙汗藥的成分理解與認知推進。
現代藥學通過大量實驗證明，含有10%的曼陀羅汁液若服用10-40毫升，就可以使人昏迷3個小時。古代制藥工藝和提煉技術有限，原生態的曼陀羅少許就能致人死命，小說塑造的場景基本為荒謬的。同時，也否認了蒙汗藥神奇的麻醉作用，根據《中藥大辭典》的記載，醫學界曾經用洋金花、草烏、川芍、當歸四藥制成一個方劑內服，實驗81例，發現并無傳說中的神奇功效。因此，即使被所謂蒙汗藥“迷”住了，可能還有其他復雜的心理和環境機制。
中藥大辭典
李時珍在《本草綱目》中所說：“相傳此花笑采釀酒飲令人笑，舞釀酒飲令人舞。予嘗試之，飲須半酣，更令一人或笑或舞引之，乃驗也。”已有蒙汗藥發生作用需要一定環境刺激的理論自覺。不過，通過現代嚴格技術制作的蒙汗藥，如果需要醫學臨床和現實藥用，可以也必須與冬眠合劑并用，才能產生協同作用，從而達到外科手術所需的麻醉程度，又稱“中麻”。從藥理作用來說，當患者做完手術后，按照相互反應和中醫經驗，可以用毒扁豆堿催醒。如發現中毒，可用黃糖和甘草汁或用綠豆汁、升麻、犀角來解毒。
其實，古人并不具備現代的藥物分類學的知識和框架，所謂蒙汗藥可以看作是有麻醉作用藥物的總稱，蒙汗藥是各類麻醉劑的綜合體和文學表述，對了解古代科技史具有一定的價值。江湖險惡，諸君當心。世界上并不存在“不害人”的蒙汗藥，也不存在文藝作品中那類神奇無比的蒙汗藥，必須予以祛魅與存真。目前人類科技已經能夠窺測至微觀世界，對于那些不符合常識和藥理的未明成分，還是應該慎重看待。
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