寶寶
腳踝外翻
很多家長都發現一種現象，那就是在孩子剛開始獨立行走至三歲左右行走能力基本成熟的階段，孩子的踝關節或單或雙出現外翻的現象。
這種現象不僅影響美觀，還使很多家長擔心這是否會造成孩子將來下肢發育及步態發育的異常。
那麼，寶寶腳踝外翻真的是“病”麼？
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寶寶腳踝外翻之原因一：子宮內壓迫
有很大一部分小孩足外翻是天生的，在媽媽肚子里時就已經形成了。 這是因為胎兒在母體子宮內發育時，足部長期受到壓迫得不到緩解，就有可能形成足外翻。
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寶寶腳踝外翻之原因二：過早站立
嬰幼兒的骨骼剛開始發育，韌帶較為松軟，如果過早站立或者學走路，會增加足弓及足踝部關節的壓力，出現后跟傾斜過多的現象。 如果寶寶較胖，其足踝部要承受更多的負重，也會增加足外翻發生的概率。
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寶寶腳踝外翻之原因三：走路姿勢
寶寶剛開始學走路時，如果姿勢不正確，而家長沒有及時發現并加以糾正，時間久了將可導致足跟軸向外偏斜。 嚴重時還可伴有扁平足和舟骨塌陷。
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寶寶腳踝外翻之原因四：鞋子沒選對
有的家長為了時髦和美觀，過早的給孩子穿硬質皮鞋等也會造成足外翻。 因為這種皮鞋鞋底過硬或者過重，會增加寶寶足踝部關節的壓力，時間久了就會造成外翻或者內翻。
發現寶寶足外翻以后我們該怎麼辦呢？
鄭州大學附屬鄭州中心醫院椎間孔鏡負責人邵世坤提醒大家，發現寶寶足外翻請盡早專科就診，及時規范診療很有必要！
需要做如下檢查：
1.X線檢查。X線檢查在站立位下進行 (負重側位最有價值)，可了解距跟角、距骨下側角、足弓等情況。
2.計算機步態分析及動態肌電圖檢測在術前評估中有重要意義。因其能夠精確了解跨越距下關節力量失衡，致畸肌肉的具體狀態， 成為術前決策的必備檢測。
3.足底壓力測定對客觀評估治療效果有量化意義。
4.嚴格認真的體格檢查。在檢查時應注意有無同時存在馬蹄畸形或跟骨畸形。
足外翻的分類及治療
1、因腦性癱瘓導致的肌張力異常、踝關節周圍肌肉麻痹導致力量失衡、以及踝關節骨骼先天結構發育畸形所導致的足外翻，這一類病因引起的足外翻大多需要手術治療。
2、大部分寶寶都是由于發育過程中足踝力量欠佳導致的姿勢異常所引起的足外翻，我們可以通過綜合康復方法來糾正，它包括：
①足部矯正手法：
通過牽伸、按摩及誘發方式，對由于不同機制形成的足外翻有針對性地選擇康復矯正手法。
a.對痙攣的足外側肌群輕柔摩擦、肌腱按壓和松解；足內側松弛的肌肉多擊打、重壓和刺激，增強其肌張力和收縮力；
b.適度牽拉足外側緣攣縮的軟組織，由弱到強，逐級加力，緩慢施行；
c.托住患兒踝關節的后部，刺激其足內側緣，誘發足做主動內翻及背屈的動作；
d.患兒扶站時前足掌負重。在使用足部矯正手法時，根據患兒足外翻的情況選擇不同的方式及矯正的程度等，尤其在牽伸過程中注意防止過度機械牽拉，以免造成周圍軟組織損傷或骨折的發生。
②穿戴足部輔具：
臨床上對早期、輕度、無明顯臨床疼痛癥狀的患兒，一般多采用墊足弓墊或穿戴足部輔具矯正足部畸形及提高患兒步行能力。
踝足矯形器 （ankle foot orthosis，AFO）的配穿有助于將患足維持在正確的位置，提高患足功能、預防畸形、矯正畸形。
佩帶AFO需要注意事項：AFO必須經過專業人員取模制作；配穿之前需經X線片排除患足骨骼、關節等病變；盡量長時間配穿，尤其患足在負重時必須配穿；做好足部及矯形器具的康復護理。
專家簡介
邵世坤
椎間孔鏡專科負責人
專業特長：
擅長關節外科如髖關節部位各種疾患，膝關節周圍的疾患，全膝關節的置換術，關節鏡的各種手術；脊柱各階段的前后路手術；骨科各個部位的微創手術。
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