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擁有一口整齊的牙齒不僅能提升個人形象，還能減少患口腔疾病的風險。但很多孩子的牙齒都不整齊，現在越來越多的家長選擇給孩子進行牙齒矯正。
那麼在孩子幾歲的時候進行牙齒矯正比較合適呢？要怎麼選擇矯正器？家長們一定有很多關于牙齒矯正的疑問。
今天，我們邀請到了首都兒科研究所附屬兒童醫院口腔科王夢醒醫生給家長們講一講牙齒矯正的那些事兒，爸爸媽媽們快一起來聽聽。
牙齒不齊有啥影響？
影響美觀，有疾病風險
首先了解一下，牙齒為什麼會長歪呢？乳牙期的牙齒絕大多數都是整齊的，不齊主要是先天發育的因素以及后天乳牙萌出時期的不良習慣造成的。
比如說，平躺著喂奶或者伸下巴，會導致乳牙反合；吐舌頭吸吮手指或者長時間使用安撫奶嘴會造成上下前牙開合。
恒牙期牙齒長歪的原因就有很多了。比如說，換牙時乳牙滯留會造成恒牙異位萌出；頜骨發育與恒牙牙齒寬度的不協調會導致牙齒擁擠或者有縫隙；前牙區多生牙會導致恒牙異位萌出或者扭轉等等。
不同年齡段對于牙齒未來生長的影響作用也不同。家長要多注意每個年齡段的特征。
0-3歲是乳牙合的建立時期，也是恒牙牙胚發育的早期。在這個階段及時糾正不良習慣，培養孩子好的口腔衛生習慣，可以促進乳牙合的正常建立。
3-6歲是乳牙齲病高發期。嚴重的乳牙齲病，會導致原有牙弓長度變小，嚴重的根尖周病變還有可能導致恒牙牙胚發育異常。
6-12歲是乳恒牙替換期。定期檢查、及時拔除滯留乳牙、保留牙弓長度、促進頜骨的正常發育都是恒牙萌出的有利條件。
牙齒長歪的原因有不少，對孩子生長發育造成的影響也不少。爸爸媽媽們還是要提高警惕，這可不僅僅是影響外觀的問題了。
愛美之心，人皆有之，一嘴整齊漂亮的牙齒會給他人一個好印象，正畸有時候堪比整容。
牙齒不整齊會增加患齲齒牙周病的風險，還會影響咀嚼顳下頜關節的健康。多數的牙齒不齊都會伴有頜骨的發育異常，繼而影響咀嚼效率，有的還會造成關節病。
新牙有縫、過大正常嗎？
發現異常建議看牙醫
有家長疑惑孩子長出的新牙有縫正不正常，這要看間隙的大小，對于過大的牙縫應該拍牙片排除多生牙的可能。
一般來講，上中切牙初萌時，間隙在3.5毫米以內都是正常的，有時候還會有牙冠方“撇八字”的現象，這是由于遠中側切牙牙胚擠壓造成的，等側切牙萌出后就會改善。
關于新牙的大小，前牙區恒牙的牙冠一般都是大于乳牙的，牙齒的大小也是有遺傳因素影響的，如果新牙的大小和爸爸媽媽的牙齒大小相似，那就不需要擔心，如果有異常的建議門診就診。
那新長出的牙齒七扭八歪的怎麼辦呢？首先要判斷造成新牙長歪的原因，才好對癥下藥。
最常見的是頜骨發育不足造成的牙齒長歪，需要想辦法促進頜骨發育。比如說進食時，多吃一些耐咀嚼的食物，還可以做肌功能訓練，促進頜骨發育。
長期吃軟的食物，牙齒得不到鍛煉，牙槽骨得不到有效刺激，反而不利于牙齒發育。有的父母溺愛孩子，連蘋果都不給孩子親自吃，只讓孩子喝榨好的蘋果汁，以為這樣可以保護牙齒，其實，這是陷入了一種誤區。
牙齒生長的時候，總是吃軟食會導致牙齒咬合咀嚼無力，還容易引起牙齒齲壞，出現牙齒缺損、乳牙過早丟失、恒牙萌出間隙不足，進而造成牙齒排列不齊。
滯留的乳牙或者嚴重的乳牙根尖周病變導致的恒牙萌出位置異常的情況也會導致牙齒不齊。這時候要先去除病變乳牙，給恒牙讓地方，再定期檢查，看看需不需要進行矯治。矯正的方法有很多種，需要醫生結合實際情況而定。
什麼時候矯正牙齒比較好？
早期干預，關注牙齒發育情況
判斷一個孩子的牙齒是不是需要矯正，首先可以看牙齒排列是不是有嚴重的問題；咬合關系是不是有嚴重的問題；患兒和家長的自身需求有哪些。
如果牙齒排列得十分擁擠，有扭轉，有嚴重的覆合覆蓋問題，比如說下頜后縮或者前突即我們說的小下巴和地包天；或者單純的牙齒不齊已經影響到孩子的身心健康，那麼家長就該考慮帶孩子做牙齒矯正了。
有家長會問：12歲孩子換完牙才是牙齒矯正的最佳時機嗎？其實是不一定的。現在有很多情況的矯正是可以提前到替牙期的，效果也會很好。
比如由于頜骨發育不足引發的牙齒擁擠扭轉的、不良習慣造成前牙開合的、沒有嚴重的頜骨異常的地包天都可以在替牙期進行干預。
每個孩子的牙齒情況是不一樣的，具體開始矯正的年齡要看孩子的牙齒發育情況和配合程度，這需要家長們有一個準確的評估。
每個孩子的適應能力也不同，而矯正器大多都是需要小朋友長時間佩戴的，矯正過程中有可能會有不適感，矯正需要定期復查，如果這些注意事項患兒和家長都能接受，也結合了臨床檢查，那就可以開始做矯正啦！
需要特別提醒的是，前牙前突和地包天對面型和咬合功能的影響都很大，需要盡早矯正。
對于前牙前突，首先檢查孩子有沒有腺樣體肥大、張口呼吸咬異物的不良習慣，還有的孩子口唇肌肉力量薄弱，長時間開唇露齒，這些不良因素都要在矯正開始前糾正。
對于乳牙期和替牙期的前牙前突可以給孩子做肌功能訓練，替牙期和恒牙前期的前牙前突也可以做固定矯治。
地包天首先要判斷是骨性的還是牙性的，有沒有遺傳因素。一般來說牙性的地包天矯正起來會相對容易，可以做活動的或者固定的矯治器。
骨性的地包天單純矯正牙齒往往達不到效果，需要結合頜骨整形外科手術。但是不論是哪種類型的地包天，在乳牙期都建議早期干預。
即使沒有以上問題，家長們也應時刻關注孩子牙齒發育的情況，多留意兒童的乳牙和恒牙的生長情況，定期帶兒童看牙醫，以便隨時發現問題，盡早解決。還有以下幾點家長們可以多注意：
1.培養孩子刷牙的好習慣
家長每天督促孩子刷牙，夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷，上排牙比較難清潔，最容易導致齲齒。六齡齒長在口腔的最里面，也不容易被刷干凈。
刷牙時最好選用兒童專用的牙膏和牙刷，牙刷頭要盡量小，否則伸到最里面的時候兒童容易嘔吐。除了刷牙，兒童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔衛生。
2.加強兒童的鈣質吸收
督促孩子多吃含鈣質高的食物，比如牛奶、芝士、豆腐、深海魚等等，同時要攝取足夠的維他命C和D，這兩種維他命對于鈣質的吸收有幫助。
3.注意避免用口呼吸
要盡量避免兒童睡覺時用口呼吸，因為氣流從口腔通過時，上顎受到向上的壓力而不能正常向下發育，會導致上顎向上隆起，上牙弓的左右兩側隨之變窄，前部向前突出，結果萌出的門牙不僅向前傾斜，還會排列錯亂，形成擁擠或者開合。
4.糾正孩子的不良習慣
家長要及時糾正兒童的一些不良習慣，比如吐舌咬舌，咬手指頭或鉛筆，用舌頭舔牙齒等等，這些壞習慣都會影響兒童牙齒的生長，導致牙齒變形。
5.保護好恒磨牙
要特別保護兒童6歲左右長出的第一顆恒磨牙——六齡齒，因為它對整個口腔的牙齒有定位和定高的作用，對兒童頜骨和面部的發育有很大影響，對于其它恒牙的萌出以及排列整齊與否也起了重要的作用。
6.避免因意外導致的牙齒缺失
家長要經常對兒童進行安全教育，盡量防止外傷導致牙齒缺失。
牙齒矯正要注意什麼？
選擇矯治器、按時復診
牙齒矯正，需要根據患兒不同病情選擇適合自己的矯正方式。乳牙列一般選擇活動矯治器；混合牙列和恒牙列可選擇的方式有很多種，活動矯治器大多有促進發育和少量的排齊功能；固定矯治器可以排齊牙齒；另外還有隱形矯正可供選擇。
乳牙期和替牙期的活動矯治器主要是糾正不良習慣促進頜骨牙列正常發育的，由于乳牙牙體小，不同牙位牙根的穩定期不一樣，所以乳牙很少有做固定矯治的。要想改變牙齒七扭八歪的狀態，固定矯治和隱形矯正效果要優于活動矯治器。
有家長問道給孩子矯正牙齒需要多長時間？其實這個也是要視孩子的情況而定的。乳牙期和替牙期的地包天如果用合墊舌簧矯治器大多治療周期在3-6個月左右。
替牙期的功能矯治也有時會持續整個替牙期。恒牙列的牙齒矯正大多都是在2-3年，需要頜骨整形手術的時間會更長。
矯正牙齒前，要先檢查孩子是否有需要治療的齲齒或需要拔除的牙齒，牙周是否健康、是否需要潔治，唇系帶舌系帶是否正常等，輔助檢查一般需要拍攝曲面斷層片和頭顱側位片。
孩子矯正牙齒期間，家長們需要監督孩子按時佩戴矯治器，尤其是在佩戴活動矯治器時經常有患兒擅自取下矯治器造成治療周期的延長或者矯治器丟失損害。
其次家長需要加強孩子的口腔衛生監督，減少齲齒的發生；此外就是堅持按時復診，及時將治療過程中遇到的問題與醫生溝通。
牙齒遭遇外傷該咋辦？
及時就醫很重要！
牙齒也不是堅不可摧的，孩子調皮磕斷了牙齒，這該怎麼辦呢？乳牙和恒牙折斷后需要及時就醫，檢查折斷的部位，牙齦牙槽骨是否伴有損傷。
那磕斷的牙齒還能裝回去嗎？乳牙完全從牙槽骨里脫出是不建議再裝回去的，因為再裝回去有可能會造成牙槽骨的二次創傷骨折，乳牙根尖持續病變吸收。恒牙完全脫位時再植手法一定要輕柔，術后需要固定，定期復查。
所以同樣是外傷，乳牙和恒牙的處理方式也是不一樣的，具體的情況還是要聽醫生檢查診斷。
家長們也不用太擔心牙齦被嗑傷的情況，絕大多數牙齦撕裂傷都可以恢復正常，不影響長牙。
如遇到孩子出現牙外傷的情況，家長最應該做的就是盡快帶孩子就醫。24小時之內的牙外傷都屬于急診，不存在掛不到號的問題。
就診時應該咨詢患牙是否可以繼續保留；如果是乳牙外傷，應該咨詢對恒牙發育有沒有影響；對于可以繼續保留的患牙應該做哪些檢查治療，注意事項有哪些，建議何時復查，有哪些情況時需要隨診等。
了解了牙齒矯正的這些事兒，家長要根據孩子的自身情況進行判斷和選擇，讓更多孩子擁有整齊的牙齒，綻放美麗笑容！
本文出自首都兒科研究所附屬兒童醫院口腔科副主任醫師王夢醒的個人微課「關于孩子牙齒矯正，家長該知道這些！」。
由于篇幅的限制，一些內容無法在文中為大家全部放出，大家可以點擊下方小程序卡片，進入課程免費收聽哦！
專家簡介
王夢醒，2003年畢業于中國醫科大學口腔醫學專業，學士學位；2013年畢業于北京大學醫學部兒童口腔醫學專業，碩士學位。
中華口腔醫學會兒童口腔專委會會員；北京口腔醫學會放射專委會會員；2003年至今工作于首都兒科研究所附屬兒童醫院口腔科，現任口腔科副主任，副主任醫師。
擅長兒童口腔齲病粘膜病咬合誘導的診治。近年來發表兒童口腔醫學論著4篇。承擔所級課題一項。
如何提問
首都兒科研究所附屬兒童醫院的課程都將向家長們進行問題征集。
如果您有關于孩子牙齒矯正的各種問題想向王夢醒醫生提問，歡迎您在本課件下方寫留言，將您的問題具體告知我們。
我們會將家長們的問題進行匯總，統一收集到王夢醒醫生處，她會選擇一部分有代表性的問題進行回答。
答疑課程之后也會以音頻的形式更新在課程中，方便各位家長收藏！
不過，由于網絡上不能進行診斷、調藥等醫學行為，涉及到判斷孩子病情、制定治療方案、調整用藥劑量的問題，家長們請不要在公眾號里提問，直接帶孩子去找醫生哦！
編輯：犀鳥育兒
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