“鋤禾日當午，汗滴禾下土。誰知盤中餐，粒粒皆辛苦！”
正值農忙“雙搶”時節，村里家家戶戶都要爭分奪秒地搶收搶種。每天天剛蒙蒙亮就要出門，割了早稻種晚稻，晚上又要給曬好的稻穗脫粒。一天下來，人人都是一身汗、兩腳泥，還有好多個蚊子螞蟥叮咬的傷口，饒是老何這種老把式也累得腰酸背痛。
下午插秧回來，老何累得全身像是要散架了。進了院子，3歲的小孫子正在視頻聊天的另一端，給奶奶背剛跟媽媽學的古詩。聽說爺爺回來了，小孫子奶聲奶氣喊著“爺爺爺爺”，老何累到沒表情的臉上瞬間浮現了笑容。
視頻里哄了一會孫子，再沖一沖腳，老何感覺一天的疲憊消散了大半。
“最后一點秧終于都插完了”，他一邊用毛巾擦了把臉，一邊跟老伴商量著：“明天把曬場上最后半畝稻子收回來脫粒吧，今天晚上歇歇。”
沒想到，這最后半畝稻子可沒那麼容易收回來。
這事是鄰居來福最先發現的。曬場上，其他家的稻子陸陸續續都收起來了，倒是本來進展最快的老何家，剩下半畝稻子還留在那里。后來已經有人家開始給田里鋤草施肥了，那半畝稻子還遲遲沒有動靜。來福心里一直嘀咕著不對勁。雙搶時節大家都太忙顧不上別人，農活稍微閑下來一點，來福就來到隔壁，看看究竟發生了什麼。
“老伴，給我拿點水。”來福一進屋，就聽到老何輕飄飄的聲音從堂屋傳來。
來福趕緊倒了碗水拿給老何：“何叔，你咋啦？聽著有氣無力的。我何嬸呢？”
“哦來福啊，我這兩天肚子有點疼，你嬸出去給我買點止痛片去。我當是她回來了呢。”
原來老何這些天一直肚子痛，也不拉，也不燒，就是痛得下不了地。老伴看在眼里，急在心上，能想到的土辦法都用了一遍，但是沒一個有效的；前幾天，村里衛生室的醫生也來看過老何，但是沒看出什麼毛病來，只好用止痛片維持著。
“何叔，你這痛得時間可有點長了，總吃止痛片也不行啊。”來福一邊扶起老何，一邊給他喂水。扶著老何背的那只手摸到老何衣服像水里撈出來的一樣，把他嚇了一跳：“何叔，你這疼得還嚴重的啊。這不行，我得告訴你家我哥。”
住在省城的兒子小何聽來福說了父親的病情，也嚇了一跳——老爸一直身體很好，大捆的稻子扛起就走，頭疼腦熱都很少，怎麼一下子就這麼嚴重了，讓他們老兩口趕緊來省城醫院看看。
省城醫院比村里衛生室先進多了，醫生給老何驗血、做超聲、還給拍了CT。小何跑前跑后，像收集龍珠一樣集齊了各項檢查結果交給醫生，但是幾位醫生各執一詞，一直沒有統一的結論。不過好在用了幾天消炎藥之后，老何感覺肚子似乎沒那麼疼了，能走走路了。老何還惦記著曬場上的稻子和田里的秧，堅持著出了院，跟小孫子親昵了半天，就回了村里。
老何本打算到家后歇兩天，第三天開始干活，結果就在這第二天的晚上，熟悉的感覺又回來了——老何捂著肚子痛得直叫“哎呦，哎呦”。
曬場上的半畝稻子，看來還得繼續曬太陽。
老何再一次踏進了省城醫院的門檻，又是熟悉的醫生，又是熟悉的抽血、拍片，他不禁懊惱：早知道還不如不回去，搭了路費，兒子還又得請假。
這回，老何被查出來有房顫。醫生說有些老年人癥狀不典型，也有可能是房顫引起的腹部不適，給用上了房顫的藥。
用了藥之后老何還是覺得肚子疼。不過當他聽說自己心臟有問題，開始有點慌了：在老何樸素的觀念里，肚子疼不太打緊，但是心臟有毛病可是大事。兒子小何像是看穿了他的心思，而且老爸的肚子疼也沒好轉，就決定帶他去上海的大醫院看看。
小何在網上搜了下，上海灘看心臟病，要頂數中山醫院，小何帶著父母，慕名來到了中山醫院的心內科，而且幸運的是很快就住進了院。
老何暗暗下了決心：這里就是最后一站了，查不出也不再看了。
住院檢查之后，醫生說，老何的房顫問題不大，但是發現了另一個問題：老何的大便隱血陽性，而且做了兩次都是這樣。考慮到老何的年紀和腹痛的情況，建議他做個胃鏡。
“做吧做吧，反正也是最后一站了。”老何心想。
內鏡室里，老何躺在床上，眼看著一根又粗又黑的管子伸進了嘴里，有一瞬間差點想逃跑。在醫生的“吞咽、吞咽、哎很好”的聲音里，老何閉緊了眼睛，使勁做吞咽動作，除此之外一動也不敢動。床頭的顯示屏上，內鏡探頭在緩緩深入，經過咽喉，食管，賁門，幽門，進入十二指腸。
“哎這是什麼東西？早晨吃了蔥絲嗎？而且有好幾根。”醫生問。
老何只能發出“啊啊”的聲音，嘴里戳著管子又不能搖頭，只能連連擺手，他可是老老實實地禁食過的。
調整鏡頭，對焦。終于能看清楚了。醫生皺著眉頭看了看，還沒來得及分辨出來是什麼，那個“蔥絲”突然動了起來，很柔軟地蜷起又靈活地舒展開來。
那哪里是蔥絲啊，那是條蟲啊！而且十二指腸球部有好多條，他們柔嫩的、粉紅色、略呈半透明的身軀在各個角落里蠕動、招搖！
內鏡醫生到底見多識廣，屏住反胃的感覺做完了檢查，最后還鉗出來一條蟲。取出體外后，蟲子在活檢鉗下還動了一下，護士MM們看了，直說汗毛都豎起來了。
不過光靠肉眼直接看，并不能辨認出這是什麼蟲。內鏡醫生推薦老何去看感染病科。
老何聽說自己肚子里有寄生蟲，也感覺一陣陣惡心。跑了這麼多路，遭了這麼多罪，原來是因為蟲子在胃里作妖啊。鐵扇公主尚且受不了孫悟空在肚腸里撒潑，怪不得自己肚子痛得那麼厲害。
但是這蟲子是怎麼來的呢？老何隱約記得小時候，村里也有人查出有寄生蟲，后來衛生局的干部下鄉來宣傳，讓大家不要吃生的東西，注意生熟分開，后來就沒聽說誰得寄生蟲了。自己家里的吃喝老伴都弄得很干凈的，怎麼會得上這個舊社會的不衛生的病了呢？
老何沒想清楚，決定還是先看感染病科，蟲子的來源以后再想。
為了明確老何感染的是哪種寄生蟲，感染病科醫生給老何送檢了糞便標本找寄生蟲卵——寄生蟲可以在人的腸道中發育、產卵，隨糞便排出體外；各種寄生蟲的蟲卵形態不同，顯微鏡下仔細分辨可以明確種類；又抽了血送檢寄生蟲抗體——這個檢查包括最常見的十種寄生蟲的抗體，特異性很高，查出來是哪種，基本就可以確診了。
沒想到，老何的運氣有點不好：糞便里沒找到蟲卵或幼蟲，抗體結果是十項全陰性。
被失望的情緒布滿的醫生辦公室里，感染病科的胡必杰教授把目光停留在患者入院記錄的抬頭上——這個部分因為是系統根據病人填寫的信息自動生成的，所以平時大家都不太在意。
「姓名：何X柱，性別：男，職業：農民」
——老何啊，你平時喝生水嗎？或者有沒有吃過地里剛摘沒洗的蔬菜瓜果？
——沒有啊，喝水都喝涼白開，吃東西都要麼做熟要麼自來水洗凈的。
——老家還種地嗎？
——種啊，稻子剛插了秧，鋤草施肥都還沒弄我就病了，今年的收成怕是沒指望了。
——是水田啊？下田穿靴子嗎？
——不穿不穿，穿那個不好干活。我們都褲腿挽一挽光腳下水，出來沖沖腳就行了，方便……
站在床邊的小何對老何說：“爸，昨天來福幫咱們把曬場上的稻子收回來了，田里的事我雇了人，都安排好了，你就安心治病吧。”小何轉過頭，沖醫生們尷尬地笑笑：“我爸閑不下來，以前讓他來和我們住省城，才住了一星期就說身上到處難受，非要回去種田。勸也不聽。”
醫生辦公室里，胡必杰教授和醫生們分析老何的病情：
——老年男性，赤腳種田，腹痛，糞隱血陽性，十二指腸見大量蟲體，根據這些關鍵詞，應該鉤蟲可能性最大；
——鉤蟲卵藏在泥土中，在陰暗、潮濕又溫暖的條件下孵化成絲狀蚴，幼蟲可以穿透皮膚進入皮下血管及淋巴管，隨血液循環到達肺部，再穿透肺泡、經支氣管上行至口咽，少部分幼蟲隨痰液吐出，大部分隨人的吞咽動作進入消化道，到達小腸后就定居、發育為成蟲；
——鉤蟲與蛔蟲，鞭蟲和蟯蟲合稱四大土源性線蟲，除了四者共同的危害——引起病人營養不良，蟲體移行引起機械性損傷之外，鉤蟲還可以導致慢性失血：鉤蟲咬在小腸壁上一邊吸血、一邊分泌抗凝物質，使傷口不能凝血；而且它們還會經常更換新的咬附部位，而舊的傷口仍會不斷滲血，同時還會導致明顯的腹痛。屬于線蟲里危害較大的一種，可以說是線蟲德爾塔；
——農村經常使用人糞尿為肥料，而且常常是未經無害化處理的。赤腳下田的農民接觸到污染的土壤，就可能被感染；
——聯系下檢驗科，讓他們多試幾種方法，看能不能找到蟲卵。
下午，病房接到檢驗科臨床基礎檢驗組的電話，聽到電話里的嗓門和興奮的語調，就知道說的是老何的好消息。
——找到了！找到了！
——太好了！什麼蟲？
——鉤蟲卵，沒錯了！
醫生把確診的好消息告訴老何的時候，老何仍然痛得捂著肚子，但是高興得眼睛發亮，臉憋得通紅似乎想說點什麼漂亮的感謝話，最終只說出了“謝謝謝謝”。醫生又宣教了一下農家肥要腐熟后再用、不要光腳下田之類的防病知識。老何一手捂著肚子，一手拉著兒子小何，說：“快把醫生說的告訴來福，讓他跟咱們村的都說說。這病太遭罪了。”
三天的驅蟲藥“阿苯達唑”下肚，老何真正做到了“排出毒素，一身輕松”，肚子也再沒疼過。
出院一個月后，老何的肚子再也沒痛過，在省城醫院復查了胃鏡，也沒再看到蟲子了。
“我愿天地爐，多銜扁鵲身。遍行君臣藥，先從凍餒均。” 仍然是老何小孫子那奶聲奶氣的聲音，不過這回，他媽媽教了他一首新的古詩。
醫生提醒鉤蟲感染的癥狀有哪些？
當幼蟲穿透皮膚時可能會出現瘙癢、局部皮疹。輕度感染的患者可沒有癥狀，嚴重感染的可出現腹痛、腹瀉、食欲不振、體重下降、乏力和貧血。兒童較成人多見，若兒童持續鉤蟲感染，可因鐵和蛋白缺乏、阻礙生長和智力發育。
如何治療鉤蟲病？
抗寄生蟲藥如阿苯達唑和甲苯達唑，是治療鉤蟲感染的首選藥物，療程1-3天。如存在貧血，也可以同時補充鐵劑。
如何預防寄生蟲感染？
經口途徑是寄生蟲最主要的和最為常見的感染途徑，由于不注意衛生，飲生水，進食未清洗干凈的食品或未完全做熟的蔬菜、水果、水產、肉類等，可將寄生蟲卵甚至幼蟲等食入體內。如常見的蛔蟲、肺吸蟲、肝吸蟲、姜片吸蟲、豬肉絳蟲等。預防措施主要是注意食品衛生，特別是直接入口的食品的衛生，肉類和水產一定要加工做熟后可使用，不要飲用生水，特別是未經消毒或煮開的自然界水源。
經皮膚感染的寄生蟲如鉤蟲的微絲蚴可通過皮膚鉆入體內。預防這類寄生蟲感染需要注意皮膚衛生，在流行地區要特別注意不要過多暴露皮膚，不要在水塘或土地上赤腳行走。
本文首發于“復旦大學附屬中山醫院感染團隊（zsgr2020）”，醫師報已獲授權發布！
作者：金文婷 黃英男
審核：胡必杰 潘玨
編輯：黃玲玲
