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患者轉運交接制度及流程,醫院雙向轉診制度及工作流程

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患者轉運交接制度及流程

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日期:姓名:時間:初步診斷:性別:□男□女年齡:意識狀態:□清醒□嗜睡□昏睡□淺□深□譫妄□精神錯亂□意識渾濁生命體征:T℃;P次/分R次/分;BPmmHg;HR次/分病評分:;血氧飽和度:%;心肺復蘇:分鐘情瞳孔大小:左()mm右()mm;對光反射:□靈敏(左/右)□遲鈍(左/右)□消失(左/右)1、心電圖2、CT3、B超4、X線5、MRI已行輔助檢6、其他:查項目注:在序號下打“○”為已發報告單“√”為尚未發報告單1、血常規2、血型+Rh3、電解質4、腎功能5、血糖6、心肌酶7、肌鈣蛋白8、輸血四項已行化驗檢查9、凝血四項10、血淀粉酶11、尿淀粉酶12、尿常規13、生化全項14、其他注:在序號下打“○”為已發報告單“√”為尚未發報告單靜脈通路、用藥、□用藥及藥敏情況詳見急診病歷本靜脈通路:體表條腹條其他藥敏試驗情況□吸氧□心電監護□電除顫(次)□吸痰□胃腸減壓□心臟按壓□洗胃□輸血□物理降溫□消包扎□清創縫合□取異物其他措施□穿刺□后穹窿穿刺□測血糖□其他□氧管□面罩□口咽通氣管□其他:氣道氣管插管cm盲插管cm□導尿管□胃管□胸腔引流管條□腹腔引流管條引流管其他:□被套□毛毯□枕頭□枕套□棉被□過床單待取回的物品□氧袋□小氧瓶□鏟式擔架□平車□輪椅

3、患者轉運交接制度及流程:1.患者身份識別制度及流程

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1.嚴格執行查對制度,準確識別患者身份。在進行標本采集、給藥、輸血(或血制品)及其它護理操作等活動時,應至少同時使用兩種患者身份識別方式,如:姓名、年齡、出生年月、性別、床號等。禁止僅以房間或床號作為識別的依據。患者轉運交接題目及答案。

1.患者身份識別制度及流程

2.對能有效溝通的患者,實行雙向核對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名,確認無誤后方可執行。

3.對無法有效溝通的患者,如搶救、、神志不清、無自主能力的重癥患者,必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡、醫囑執行單以外,必須核對腕帶,以識別患者身份。患者轉科護理記錄模板。

4.填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用,若損壞需更新時,需要經兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規范,準確無誤。項目包括:科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。“腕帶”原則上佩戴病人左手,佩戴時,松緊適宜,防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷,血運良好。長對患者腕帶使用情況進行和檢查。患者轉運交接注意事項。

5.在實施任何有創診療活動前,實應親自與患者(或家屬)溝通,作為確定的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。患者轉運交接質量。

6.需進行手術的患者,應嚴格執行患者身份識別的流程,對患者姓名、年齡、科室、住院號等信息進行確認。手術室與科室交接中重點環節進行準確的有效核對,做好交接登記。

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