《麻衣神相》云：頭為百骸之主，面為諸部之靈。指出了頭面骨骼在相法上的重要意義。因頭骨覆蓋著腦髓組織，而頭骨與腦髓組織有如蛋殼與蛋黃、蛋白的關系，凡蛋殼大者，蛋黃必大，蛋白必多。同樣道理，一個人的先天遺傳優良，頭骨大且聳，腦髓發育必良好，腦細胞必多，腦髓組織必重，頭骨的形狀必佳，聰明智慧也就勝過常人。例如，愛因斯坦的腦殼大，其腦髓比一般人的腦髓要重數百克;雖然也有少數人的頭顱特大，而智慧并不高，這是因為腦髓組織各部分發育不均衡所致，例如頭大不圓，額大無角，后腦特大而前額小，或前額高大而后腦扁平，或頭大頸小而身軀短，狀似侏儒的人，當然不能相提并論。
一般替人觀相，僅以人的三停、四瀆、五官、六府、五星、六曜、十二官為觀相的標準，其實這是錯誤的觀點。容貌為骨骼之余，觀相的內含應包括腦髓組織及內在骨骼結構和五臟六腑。也可以說，觀相在表面上好像是觀看一個人的面相，其實是在檢查他的腦髓組織及內在骨骼結構和五臟六腑的優劣。例如顴相不好，乃因為顴骨本身不起所至，其他頭相面相不好也是因為其所附著的骨骼不好所致。圣人云骨屬精成，肉乃血就，父母之精血構成人體上的骨肉，但因每個人遺傳優劣不同，故每個人的骨肉均有所差異，正如房屋的結構一樣，有的為鋼架大理石構造，有的為鋼筋水泥構造，有的為竹木磚泥構造，因此價值上的差別很大。骨為主，肉為輔，骨為形，肉為容，骨的優劣可以影響肉的好壞，肉的好壞不能代表骨的優劣，頭面骨相是十分重要的。骨在肉內，骨氣若青，其氣清澈;骨氣若紫，其氣秀媚;骨滋者氣潤;骨枯者氣乾;骨弱者氣薄;骨焦者氣冷;骨瑩者氣明;氣明者則肉潤;肉潤者則皮滋;皮滋者則色華;色華者則氣秀。青紫及純紫在骨骼者優良，外表肉質及氣色亦必佳。庸俗之人，其骨必劣，骨髓中沒有足量的青紫成分，故其一生未曾發過青紫或純紫氣色，故觀相必先觀看頭面骨相。
中國相法特別注重五部相法，即頭、面、身、手、足五部，均要一體觀看，但其中以揣摩頭面骨相優劣最為重要。因為人的身體可概略區分為思維系統及運作系統兩大系統，頭骨所覆蓋的即為思維系統，而思維系統為運作系統的司令部，若運作系統有損傷，對一個人的生命和工作能力影響尚小，但如果思維系統有了損傷，會使工作能力喪失，嚴重則威脅生命。例如，一個人被砍斷雙足雙手，或割除一部分內臟，或割除雙耳、雙眼、鼻子、舌等，此人均不會有生命危險，但如果割除人的一部分腦髓組織，這個人將必死無疑，這就是中國人相學特別重視頭面骨相理的主要原因。但頭面骨骼相法，歷代所傳不多，或秘而不傳，加以觀看頭面骨相不如觀看面相手相來得方便好學，再以頭面上長有奇骨的人，乃千不得一，實例難覓，頭面骨骼之相法乃日漸式微。凡頭面長出一塊或數塊奇骨之人，象征其人的腦髓也比一般人多數十克或是數百克，其智慧當然也比一般人高明一階甚至數階。因此，其一生的收獲成就也比一般人多一倍或是數倍，所以先賢有頭無惡骨之說。女性要面如滿月，面上不宜有奇骨，如有奇骨，主兇惡孤寡，但頭有奇骨不忌。
按照生理學、解剖學的研究成果，人的頭面骨骼共有二十九塊，計顱骨八塊，面骨十四塊，舌骨一塊，聽骨六塊。不論東方人西方人，任何人種的頭面骨骼結構均是如此，無多寡好壞之分，但中國人相學卻有頭有奇骨及頭無惡骨之說。其說到底有何所指?前面說的是指顱骨、面骨、聽骨上另外突起的部分，如果顱 骨、面骨、聽骨上沒有長出突起之骨骼，當然也就沒有人相學上所說的奇骨之名稱了。中國人相學談及頭面骨法者，有《太清神鑒》、《麻衣相法》、《水鏡集》、《月波洞中記》、《石室神異賦》、《人倫大統賦》、《相門精義》、《神相鐵關刀》、《冰鑒》、《公篤相法》等書，歸納各家所言，可區分為前山(面部)三十八骨，后山(腦枕)三十四骨，總計七十二骨。
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