什么是蜘蛛痣?
蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張癥。它多出現于面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現者。表現為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細血管，且有分支，看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會消失，因為蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。
蜘蛛痣名稱簡介
蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張癥。在人體皮膚表面有時會出現形態像一個小蜘蛛，顏色暗紅的充血點稱為蜘蛛痣。它是由于體內雌激素分泌相對過多，滅活不足而引起皮膚上的小動脈及其周圍分枝呈輻射狀擴張、充血的一種表現。如仔細觀察，可見到它的搏動，用細棍或大頭釘的帽部壓迫其中心部位，可使其完全消失，減壓后則又迅速出現，均說明蜘蛛痣的基本結構為小動脈。肝硬化患者在身體上半部經常會看到此種表現。有報告男性患者出現蜘蛛痣者85％的肝組織出現了異常改變。l／3患者有肝硬變。蜘蛛痣的出現與消退與肝硬變的進展和好轉有很大的關系。因此蜘蛛痣對診斷肝硬變有較大的參考意義。
有蜘蛛痣不一定就有肝硬變。處于青春期的女性是生長發育的高峰階段，體內有大量的雌激素，可能會有一些蜘蛛痣出現，這是正常生理現象。隨著年齡的增長，雌激素分泌逐漸減少，這種蜘蛛痣也會逐漸消失。另外，蜘蛛痣可見于正常婦女的妊娠期。當懷孕后，體內雌激素增多，因而一部分孕婦皮膚上出現了蜘蛛痣。此種蜘蛛痣大多發生在懷孕后的2－5個月內。產后數月內可以消失。還可見到少數患其他疾病的病人，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎以及B族維生素缺乏的病人。因此，對蜘蛛痣的出現，不能只看作是肝硬變的表現征象，還應想到正常人或其他疾病，需要結合臨床加以全面分析。
蜘蛛痣癥狀
它多出現于面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現者。表現為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細血管，且有分支，看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會消失，因為蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。
蜘蛛痣形成原因
大多數學者認為與雌激素代謝有關，青春期少女及妊娠期婦女由于體內雌激素含量增加，會出現蜘蛛痣，這是一種正常表現。若是男子或老年婦女突然出現蜘蛛痣則應提高警惕，因為肝硬變、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應增加，亦會出現蜘蛛痣。因此有人說，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈。
蜘蛛痣本身對人體并沒有什么危害，但若發現蜘蛛痣，應立即到醫院就診，檢查肝功能及肝臟B超，排除惡性腫瘤及各種導致肝功能衰竭的疾病。
蜘蛛痣重要病理改變
a 病變中央為一條上行小動脈，
b 動脈上行至表皮下擴大成薄壁的壺腹，纖細的動脈分枝以此為中心向四周放射，再分為許多毛細血管，
c 動脈管壁為平滑肌，有時在內皮細胞和內彈力膜之間可含有紅細胞。
蜘蛛痣臨床特點
a 本病可自行發生，多見于妊娠婦女、肝硬化患者及甲狀腺毒癥等，
b 亦可見于正常兒童，
c 皮損多見于面部，尤其為眶下、頰部靠上部位及前胸部和手，
d 皮損為一中央突起的紅色點狀丘疹，周圍有紅色小血管呈放射狀分布，狀如蜘蛛，
e 透明玻片輕壓有時可見搏動，
f 皮疹中心施壓力可見皮損消失，
g 皮損常為單個，也可為多個，尤其在有肝損害時更多見。
蜘蛛痣與肝硬化
慢性肝炎及肝硬化患者常在其臉部、頸部、上肢、胸部和背部出現數個、數十個甚至數百個紅色小點，四周有細小的分枝，外觀看起來象一個個小紅蜘蛛，因此叫蜘蛛痣。用大頭針或火柴壓迫蜘蛛痣中央可使其消失，停止壓迫則復現。蜘蛛痣的出現與體內雌激素有關。當慢性肝炎或肝硬化肝功能發生障礙時，肝臟對雌激素的滅活作用減退，體內雌激素相對增加，引起動脈性毛細血管擴張所致。隨著肝炎病情的減輕或加重，這種蜘蛛痣會逐漸消失或增多。
雖然蜘蛛痣的出現，在一定程度上可以作為慢性肝炎或肝硬化的標志之一，但是蜘蛛痣并不為肝炎、肝硬化所特有，許多能引起末梢小動脈擴張的疾病，也有可能出現蜘蛛恙，如類風濕性關節炎、營養不良等。長期飲酒的人，甚至正常人也可偶然發現。女性在月經或妊娠期發現蜘蛛痣并不稀奇，但這種蜘蛛痣常不典型。因此，見到蜘蛛痣不必大驚小怪，要根據不同對象及以往病史綜合分析。
蜘蛛痣別名
蛛網狀痣(Spider nevus)
動脈蜘蛛(Arterial spider)
蜘蛛樣毛細血管擴張癥(Spider telangiectasis)
蜘蛛血管瘤(Nevus Araneus)
蜘蛛痣危險系數
一般的來說，蜘蛛痣是肝臟病變的表現，在某些人的臉、頸、上胸、手背等部位的皮膚上，可以發現孤立的、向四周放射的紅色小血管，看上去像是一個紅色的小蜘蛛，所以稱之為蜘蛛痣。它是一支擴張的小動脈，當用針頭等物輕壓痣的正中央時，由于血流受阻，紅蜘蛛便隨即消失，針頭等物移去后，血流恢復，蜘蛛痣又復出現。
蜘蛛痣是臨床醫生懷疑慢性肝病的一項重要體征之一。某醫院曾對67名有蜘蛛痣而未肯定診斷的男性進行了肝臟穿刺檢查，結果證實有19名病人(占28．4％)．患有肝硬化，有39名病人(58．2％)的肝組織有不同程度的病變，肝臟未發現病變者僅9人(占13．4％)。由此可表明，蜘蛛痣是診斷肝病的重要參考指征。特別是蜘蛛痣數目較多、形態典型，或者間斷出現、長期持續不退，或原發有陳舊性蜘蛛痣突然增大，或同時出現新痣時，尤應考慮有肝硬化、慢性肝炎、遷延性肝炎及肝癌等肝病的可能。
醫學家研究認為，蜘蛛痣形成是由于血液中雌激素濃度增高引起的動脈性毛細血管擴張所致。雌激素主要是由女性卵巢生成的一種性激素，腎上腺也能產生一些雌激素，所以男女皆可出現蜘蛛痣。雌激素代謝在肝臟中進行，當肝臟功能受損時，它就會在體內積蓄而出現毛細血管擴張，成為蜘蛛痣。因此，蜘蛛痣與肝瘸關系較為密切。
當然，蜘蛛痣還可見于風濕病、類風濕性關節炎、柯興氏病等，也偶見于正常人。
手掌的拇指側及小指側(大小魚際處)皮膚，如在無受壓的情況下顏色發紅似朱砂者，稱為朱砂掌，常兩手對稱。此情況多見：于慢性肝病(慢性活肝及肝硬化)患者，故又稱為肝掌。慢性肝病發生蜘蛛痣和肝掌的機理，與體內雌激素等物質增多有關。正常人雌激素等物質在肝臟內被分解轉化而失效(滅活)，男性體內也有少量雌激素，系由雄性激家轉化而成。當肝臟有病，肝細胞滅活雌激素等物質的功能減退時，便會引起雌激素等物質的增多，使小動脈、毛細血管擴張而形成蜘蛛痣或朱砂掌。
蜘蛛痣蜘蛛痣
因此，如發現自己或家人有蜘蛛痣或朱砂掌時，需要到醫院化驗肝功、作澳抗及B超等檢查，以便早日發現肝病，及時得到治療。除了蜘蛛痣和朱砂掌之外，肝臟病在皮膚的其他部位也有較為明顯的信號，當這些部位發生如下癥狀時，很可能是某種肝臟疾病已經發生，應及時到醫院接受檢查。
●肝病面容面部，特別是眼眶周圍的色素沉著，呈晦暗而灰黑的面容。此外，手掌紋理和皮膚皺折等處也可出現色素沉著。這種面容特征多見于慢性肝炎、肝硬化。
●黃疸眼睛的眼白部分呈現黃色，嚴重者其粘膜和皮膚均可發黃，還可伴有瘙癢。此類癥狀特征多見于黃疽型肝炎和重癥肝炎。
●皮下出血粘膜或皮膚下面時常出現瘀點、瘀斑、血腫，有時還可發生鼻衄、齒衄。此種癥狀特征多見于重癥肝炎或肝硬化晚期。
●腹壁靜脈曲張腹壁膨隆，腹壁皮膚緊張而發亮，臍周圍靜脈突起、曲張。此種癥狀特征主要見于肝硬化。
●肝掌手掌除可能有蜘蛛痣之外，手掌發紅，特別是在大小龜際(手掌兩側的邊緣)及手指末端的指肚呈斑狀發紅。此種癥狀特征多見：于慢性肝炎和肝硬化。
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